ıÜüTürkiye Yüksek İhtisas Hastanesi (TYİH) uzman doktorlarından, Op.Dr.Zeki ÇATAV ile Kalp Damar Cerrahisinin bugünü, geleceği, avantajları, dezavantajları, asistanlık süreci, çalışma koşulları ve maddi açıdan yeterlilik konularında değerli bilgi ve tecrübelerine talip olduk... İşte Sayın Hocamızın dilinden Kardiyovasküler Cerrahinin bilinmeyen yönleri...

"Üniversitede yapılanmayı okullarınızdan biliyorsunuz.
Devlet Hastanelerinde hiyeyarşik kademeler şöyle seyreder; asistan, uzman, başasistan, şef muavini ve şef, eğer birden fazla aynı branşta klinik varsa birde koordinatör şef bulunur. Devlette kariyer seyri budur. Ancak devlet hastanesinde çalışırken gerekli şartları sağlar (dil, yayın v.b..) ve sınavda başarılı olursan doçent ünvanını dışarıdan alabilmek mümkündür. Daha sonrası için Üniversitede olmak gerekir. Ancak eğer akademik kariyer sizler için önemliyse üniversite tek seçenektir.

Sağlık Bakanlığının uyguladığı eğitim programı;

Rotasyon yeri süresi

Genel Cerrahi 6 ay
Göğüs Cerrahisi 6 ay
Kardiyoloji 2 ay
Göğüs Hastalıkları 2 ay
Anestezi 1 ay

Toplam eğitim süreci 5 yıldır.

TYİH'de beş yıllık eğitimin sonunda bir asistanın minimum 15 olguda operatör doktor olarak, minimum 500 olguda asistans sağlayan doktor olarak görev alması sağlanır. Asistanlar ameliyat ekiplerinde ve poliklinik gruplarında eğitim ve hizmet amaçlarıyla görevlendirilirler.
Teorik eğitim programı olarak ekim-temmuz ayları arasında haftada iki gün eğitim uygulanır. Bunlardan biri literatür saati olarak bizzat asistanların aktif katılımı ile diğeri ise seminer saati olarak uygulanır. Vaka başı ve seminerler dışında asistan dersi olarak haftada bir saat teorik eğitim yapılır. Yılda iki kez teorik sınav uygulanır.
Nöbetler kıdeme göre değişererek 6-8/ay ile başlayıp azalarak devam eder.

Uzman olduktan sonra maaş ve performansa dayalı prim ödemesi ile standart bir yaşamı idame ettirmek mümkündür (TYİH'de ve bugünkü şartların devamı koşuluyla). Ayrıca part-time statüde olmakda ikinci bir seçenek olabilir.

Uzmanlık sonrası basit kongenital, kapak ve periferik damar cerrahisi konularında yeterli vaka yapmış olabilirsin ama genelde koroner bypass işlemi yapmış olsanda bu iş uzmanlık sonrası eğitim gibi seyretmektedir.
Kamu hastaneleri (devlet + üniversite) içinde en çok vakanın yapıldığı yerlerden biri TYİH'dir. En çok vaka yapılan yerde çok görmek ve çok katılmak yanı sıra çok vaka yapma olanağıda vardır. Buradaki pozisyonunu ilgin, bilgin, becerin ve sisteme uyumun belirler.

Daha önce TYİH konusunda öncü bir hastane durumundaydı. Değişen şartlar ve günümüz sağlık politikaları sonunda işin çok ve iyi yapıldığı sıradan bir konuma doğru kayıyor.

Kalp cerrahisi altın devrini tamamladı. Çok fazla teknoloji ve ekip bağımlı bir dal. Zaman zaman değişik ataklar denenmesine rağmen standart uygulamaya giren net atılımlar yok. Hasta profili giderek daha yaşlı, komorbit ve komplike bir hal aldı. Hastaların çoğu kardiyolojide işlem görüp (balon, stentler, oklüzyon cihazları, implante edilen cihazlar v.b..) bize ihtiyacı kalmıyor yada ek komplikasyonlarla, acil şartlarda bize gönderiliyorlar. Artan merkez ve cerrah sayısıda pazar payını giderek azaltıyor.

Bir merkeze ve/veya bir ekibe bağlı olarak (ekibin parçası, ekibin yöneticisi v.b.) çalışmak belli zorlukları olan ve herkesin kolayca uyabileceği bir durum olmayabilir. Tıbbın bireysel çalışılabilecek dallarını da bu açıdan gözardı etmemek gerekir.

Ayrıca hastaların tedavisinde genel tıbbi yaklaşım giderek girişimsel ve minimal invaziv yöntemlere ve oradan da kök hücre, gen tedavisi gibi daha kaynaktan ve engelleyici yöntemlere doğru kayıyor. Bu seyir belki sizin kuşağınızı etkilemez ama gidiş o yönde.

Aynı alanda cerrahi yapmadan çalışmak ise (kardiyolog -özellikle girişimsel- olarak) daha kolay ve gelecek vaat eden bir seçenek. Kardiyoloji şimdi diğer avantajlarına girişimsel işlemleri ekleyerek altın devrini sürdürüyor. Bu seçenekte aklınızın bir köşesinde olsun.

Ülkemizde hangi mesleği seçersen seç ve ne olursan ol sonunda "acaba yanlış seçim mi yaptım?" sorusu seni bulacaktır. Önemli olan neyi seçtiğinden çok onunla mutlu olup olmadığındır ki aslında seçtiğin şeyden bağımsız bir yaşam felsefesidir. Ancak seçtiğin alanın, ilgi alanına girmesi ve gerekiyorsa beceri & yetenek & yatkınlık gibi
özelliklerin bulunması hayatınızı kolaylaştıracaktır.

Konu soyut boyuta kaydığına göre bir link verip http://personel.tyih.gov.tr/zekicatav/felsefe.html bundan sonraki yaşamınızda ve seçimlerinizde başarılar diliyorum.

Herşey gönlünüzce olsun. "